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佝僂病的發(fā)病機(jī)制是什么

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佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂，進(jìn)而引起骨骼礦化障礙的疾病。發(fā)病機(jī)制主要與維生素D合成不足、腸道吸收障礙、腎臟重吸收異常、遺傳因素及日照缺乏有關(guān)。

1、維生素D缺乏

維生素D通過促進(jìn)腸道鈣磷吸收和腎臟重吸收維持血鈣平衡。當(dāng)紫外線照射不足或膳食攝入過少時(shí)，皮膚合成7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3的過程受阻，導(dǎo)致活性維生素D水平下降。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、膽維丁乳或阿法骨化醇軟膠囊補(bǔ)充。

2、鈣磷代謝異常

低血鈣會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌增加，加速骨鹽溶解以維持血鈣濃度，但同時(shí)也造成尿磷排泄增多。長期血磷降低會(huì)影響成骨細(xì)胞功能，導(dǎo)致類骨質(zhì)礦化延遲。這種情況需配合碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑治療。

3、遺傳性佝僂病

X連鎖低磷性佝僂病因PHEX基因突變導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙，表現(xiàn)為頑固性低血磷和骨骼畸形。這類患者需要長期服用磷補(bǔ)充劑如磷酸鈉口服溶液，并聯(lián)合使用骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

4、慢性疾病影響

肝膽疾病會(huì)影響維生素D的25-羥化過程，慢性腎功能不全則導(dǎo)致1α-羥化酶活性下降。這些繼發(fā)性因素可通過原發(fā)病治療配合維生素D2注射液、帕立骨化醇注射液等藥物干預(yù)。

5、日照不足

紫外線是維生素D合成的關(guān)鍵條件，長期室內(nèi)活動(dòng)、過度防曬或高緯度地區(qū)居住都會(huì)影響皮膚合成能力。建議每日進(jìn)行15-30分鐘戶外活動(dòng)，暴露面部和手臂皮膚，同時(shí)適量食用海魚、蛋黃等富含維生素D的食物。

預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)更早開始補(bǔ)充。兒童及青少年需保持每日1小時(shí)戶外活動(dòng)，成人慢性病患者需定期監(jiān)測血鈣磷水平。出現(xiàn)方顱、雞胸等典型癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測血清25-羥維生素D及骨堿性磷酸酶，必要時(shí)進(jìn)行骨骼X線檢查。治療期間需每3個(gè)月復(fù)查血鈣磷及尿鈣指標(biāo)，避免維生素D過量導(dǎo)致中毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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