老人血糖18毫摩爾每升屬于嚴重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。血糖長期處于該水平會加速血管和神經(jīng)損傷,增加心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等風險。
空腹血糖正常值為3.9-6.1毫摩爾每升,餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾每升。血糖值達到18毫摩爾每升時,體內(nèi)胰島素作用嚴重不足,葡萄糖無法有效進入細胞供能,轉(zhuǎn)而通過尿液大量排出,導(dǎo)致多尿、口渴、體重下降等典型癥狀。此時血液滲透壓升高,可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂,老年人尤其容易出現(xiàn)意識模糊或昏迷。長期處于該血糖水平會損傷微血管,引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降,糖尿病腎病造成蛋白尿和腎功能減退,以及周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。
部分老年人因腎功能減退或合并感染等應(yīng)激因素,血糖可能短期內(nèi)急劇升高至18毫摩爾每升以上。這種情況更易發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài),表現(xiàn)為嚴重脫水、血漿滲透壓超過320毫滲量每千克,但酮體升高不明顯。若不及時處理,病死率較高。另外服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物也可能導(dǎo)致血糖驟升。
建議立即就醫(yī)進行靜脈補液和胰島素治療,完善糖化血紅蛋白、尿酮體、電解質(zhì)等檢查。日常需加強血糖監(jiān)測,調(diào)整降糖方案,預(yù)防低血糖發(fā)生。注意足部護理避免潰瘍,每年篩查眼底和尿微量白蛋白。家屬應(yīng)協(xié)助老人規(guī)律用藥,控制碳水化合物攝入,保持適度運動。
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