懷孕合并甲亢可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,需根據(jù)病情控制情況判斷。甲亢未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范治療可顯著降低危害。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)過(guò)高的甲狀腺激素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。母體促甲狀腺激素受體抗體會(huì)刺激胎兒甲狀腺,導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速、生長(zhǎng)受限或甲狀腺腫。妊娠早期未控制的甲亢與流產(chǎn)概率上升相關(guān),中晚期可能引發(fā)子癇前期、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片存在潛在致畸風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
規(guī)范管理的甲亢孕婦通??缮】堤?。妊娠前半期建議每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,將游離甲狀腺素維持在接近正常范圍上限。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可短期控制心悸癥狀,但須避免長(zhǎng)期使用。產(chǎn)后需警惕新生兒甲狀腺功能異常,表現(xiàn)為黃疸消退延遲或喂養(yǎng)困難,兒科醫(yī)生應(yīng)參與新生兒評(píng)估。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的海產(chǎn)品,避免高碘食物刺激甲狀腺。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的抗甲狀腺藥物,并監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。
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