妊娠期糖尿病的癥狀主要包括多飲、多食、多尿、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)感染等。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為空腹或餐后血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀。
妊娠期糖尿病孕婦因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,常出現(xiàn)口渴、飲水量明顯增加,并伴隨排尿頻繁,夜間起夜次數(shù)增多。這種情況與高血糖導(dǎo)致腎臟排出多余糖分有關(guān),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制干預(yù)。若未及時(shí)處理,可能增加羊水過(guò)多或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
部分孕婦會(huì)出現(xiàn)饑餓感增強(qiáng)、進(jìn)食量增加但體重不升或下降,這與胰島素功能異常導(dǎo)致葡萄糖利用障礙有關(guān)。需警惕孕期不合理體重增長(zhǎng),建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,并分餐進(jìn)食。
高血糖環(huán)境易引發(fā)外陰陰道念珠菌感染或尿路感染,表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿痛或分泌物異常??赡芘c血糖水平升高抑制白細(xì)胞功能有關(guān),需保持會(huì)陰清潔,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和分泌物檢查。
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時(shí)性視力模糊或聚焦困難。這種癥狀通常隨血糖控制后緩解,但需排查妊娠期高血壓等并發(fā)癥,避免長(zhǎng)期高血糖引發(fā)視網(wǎng)膜病變。
超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)過(guò)快、羊水過(guò)多等異常,這與母體高血糖通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥有關(guān)。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胰島素控制血糖。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖食物,分5-6餐少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等,具體用藥方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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