割了痔瘡后小便解不出來可通過調(diào)整體位、熱敷會(huì)陰、按摩膀胱、導(dǎo)尿處理、藥物干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道痙攣、前列腺肥大、尿路感染等原因引起。
術(shù)后嘗試站立或半蹲位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。男性患者可適當(dāng)抬高床頭,女性患者可嘗試坐位身體前傾。避免因平躺體位導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力,同時(shí)減輕會(huì)陰部傷口受壓引起的反射性排尿抑制。
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于下腹部或會(huì)陰部,每次持續(xù)10-15分鐘。熱刺激能放松尿道括約肌,改善局部血液循環(huán),緩解術(shù)后組織水腫對(duì)尿道的壓迫。注意防止?fàn)C傷,可重復(fù)進(jìn)行2-3次。
手掌適度按壓恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū),順時(shí)針環(huán)形按摩5-10分鐘。手法需輕柔均勻,通過物理刺激誘發(fā)膀胱收縮反射。配合流水聲暗示效果更佳,但禁止暴力按壓以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
若超過8小時(shí)無法排尿且膀胱充盈明顯,需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行無菌導(dǎo)尿。導(dǎo)尿能立即解除尿潴留,預(yù)防膀胱破裂或腎功能損傷。臨時(shí)性導(dǎo)尿管通常留置1-2天,期間需保持會(huì)陰清潔。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或注射甲硫酸新斯的明增強(qiáng)膀胱收縮力。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎,疼痛顯著者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均須排除禁忌證后使用。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)控制飲水量在1000毫升以內(nèi),分次少量飲用溫水。避免攝入咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。可進(jìn)行提肛訓(xùn)練促進(jìn)局部血液循環(huán),但禁止久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨發(fā)熱、血尿或腹脹加重,須立即返院檢查排除尿路損傷。日常保持大便通暢,排便時(shí)可用手輕壓傷口減少用力,便后使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
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