脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊炎癥反應(yīng)、皮脂分泌過(guò)多、精神壓力過(guò)大等原因引起。脂溢性脫發(fā)又稱(chēng)雄激素性脫發(fā),主要表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)逐漸稀疏,常伴有頭皮油脂分泌旺盛。
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族遺傳傾向。若父母存在脫發(fā)問(wèn)題,子女發(fā)生脂溢性脫發(fā)的概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致毛囊對(duì)雄激素敏感性增強(qiáng),使毛囊逐漸萎縮。這類(lèi)脫發(fā)通常從青春期后開(kāi)始顯現(xiàn),男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏,女性多為頭頂頭發(fā)變薄。遺傳性脫發(fā)難以根治,但可通過(guò)藥物延緩進(jìn)展。
體內(nèi)二氫睪酮水平升高是脂溢性脫發(fā)的關(guān)鍵誘因。睪酮在5α還原酶作用下轉(zhuǎn)化為二氫睪酮,過(guò)量二氫睪酮會(huì)縮短毛囊生長(zhǎng)周期,導(dǎo)致毛發(fā)變細(xì)變軟。男性患者可表現(xiàn)為前額發(fā)際線呈M型后退,女性多為頭頂頭發(fā)彌漫性稀疏。調(diào)節(jié)激素水平的藥物如非那雄胺片、螺內(nèi)酯片可能有助于改善癥狀。
頭皮慢性炎癥可能損傷毛囊結(jié)構(gòu)。馬拉色菌過(guò)度繁殖可引發(fā)毛囊周?chē)装Y,導(dǎo)致毛囊微小化。患者常伴有頭皮瘙癢、紅斑或鱗屑??拐婢窗l(fā)劑如酮康唑洗劑可減輕炎癥,米諾地爾搽劑能促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。日常應(yīng)避免抓撓頭皮,減少染燙等化學(xué)刺激。
皮脂腺過(guò)度活躍會(huì)堵塞毛囊口。高溫環(huán)境、高脂飲食等因素可刺激皮脂分泌,形成脂溢性皮炎。過(guò)量皮脂為馬拉色菌繁殖創(chuàng)造條件,進(jìn)一步加重脫發(fā)。使用溫和控油洗發(fā)水清潔頭皮,補(bǔ)充B族維生素有助于調(diào)節(jié)皮脂。避免頻繁洗頭導(dǎo)致皮脂代償性分泌增加。
長(zhǎng)期焦慮緊張可能誘發(fā)或加重脫發(fā)。壓力會(huì)擾亂內(nèi)分泌平衡,促使休止期毛發(fā)比例增加。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性頭發(fā)脫落或原有脫發(fā)加速。調(diào)節(jié)情緒、保證充足睡眠對(duì)緩解癥狀很重要。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
脂溢性脫發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,限制油膩辛辣食物。洗頭水溫不宜過(guò)高,減少染燙頻率。選擇寬齒梳減少牽拉,避免長(zhǎng)時(shí)間戴緊帽。若脫發(fā)進(jìn)展明顯或伴有頭皮異常,建議及時(shí)就診皮膚科。早期干預(yù)有助于延緩毛囊萎縮進(jìn)程,改善預(yù)后。
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