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什么叫老人臨終骨折

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老人臨終骨折通常指老年人在生命終末期因骨質(zhì)疏松、長期臥床或嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的脆性骨折，常見部位為髖部、脊柱和腕部。這類骨折往往預(yù)示機(jī)體功能嚴(yán)重衰退，可能加速多器官衰竭進(jìn)程。

骨質(zhì)疏松是老人臨終骨折的核心誘因。隨著年齡增長，骨量流失速度超過形成速度，骨小梁結(jié)構(gòu)變得稀疏脆弱。輕微外力如翻身、坐起甚至咳嗽都可能引發(fā)骨折，髖部股骨頸和椎體壓縮性骨折最為典型。這類患者常伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、維生素D缺乏和肌肉萎縮，進(jìn)一步削弱骨骼保護(hù)機(jī)制。

長期制動會加劇骨質(zhì)流失。臨終老人因心肺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤晚期，被迫長期臥床。缺乏重力刺激導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收速率加快，骨骼強(qiáng)度在數(shù)周內(nèi)可下降明顯。同時壓瘡風(fēng)險上升，感染可能通過血行播散至骨骼形成病理性骨折。

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是重要繼發(fā)因素。乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤，會破壞正常骨組織微結(jié)構(gòu)，形成溶骨性或成骨性病變。轉(zhuǎn)移灶周圍骨質(zhì)機(jī)械性能下降，日?；顒赢a(chǎn)生的應(yīng)力即可導(dǎo)致病理性骨折，這類患者往往伴有頑固性骨痛和高鈣血癥。

內(nèi)分泌紊亂加速骨質(zhì)惡化。終末期患者常出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、性激素水平驟降和糖皮質(zhì)激素過量分泌。這些激素變化會干擾成骨細(xì)胞分化，促進(jìn)鈣磷代謝失衡，使骨骼修復(fù)能力幾乎喪失。同時慢性腎功能不全導(dǎo)致的繼發(fā)性甲旁亢會進(jìn)一步加重骨礦化障礙。

多器官功能衰竭是最終推手。當(dāng)老人進(jìn)入臨終階段，心肺肝腎等臟器功能進(jìn)行性惡化，代謝廢物蓄積會抑制骨細(xì)胞活性。同時微循環(huán)障礙導(dǎo)致骨組織缺氧，膠原蛋白合成受阻，骨折后愈合反應(yīng)幾乎無法啟動。此時骨折更多作為全身衰竭的標(biāo)志而非獨(dú)立疾病存在。

對于存在臨終骨折風(fēng)險的老人，家屬應(yīng)注意保持環(huán)境無障礙物，使用防滑墊和床邊護(hù)欄。營養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片。疼痛管理可選用對乙酰氨基酚緩釋片或鹽酸曲馬多片，但須警惕藥物蓄積風(fēng)險。定期協(xié)助患者進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，使用氣墊床減輕局部壓力，這些措施雖不能逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)流失，但能提升生存質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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