肺部肉芽腫通常由感染、自身免疫性疾病、異物反應(yīng)或環(huán)境暴露等因素引起，主要病因有結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染、結(jié)節(jié)病、過敏性肺炎以及塵肺等。肺部肉芽腫是免疫系統(tǒng)對慢性刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部組織增生和巨細(xì)胞聚集。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌感染是肺部肉芽腫的常見原因，病原體侵入肺組織后引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽帶血等癥狀。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以防止耐藥性產(chǎn)生。
2、真菌感染
曲霉菌、隱球菌等真菌感染可刺激肺部形成肉芽腫性病變。免疫功能低下者易感，常見癥狀包括胸痛、咳痰和呼吸困難。診斷需結(jié)合痰培養(yǎng)或組織活檢，治療選用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，同時需改善基礎(chǔ)免疫狀態(tài)。
3、結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病屬于原因未明的全身性肉芽腫性疾病，肺部最常受累。典型表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴間質(zhì)性改變，部分患者伴皮膚結(jié)節(jié)或眼部炎癥。輕癥可能自愈，進(jìn)展期需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制炎癥反應(yīng)。
4、過敏性肺炎
長期吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)過敏性肺炎，形成彌漫性肺部肉芽腫。農(nóng)民肺、飼鴿者肺是典型類型，急性期有發(fā)熱和呼吸困難。首要治療是脫離過敏原接觸，重癥需短期使用布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片抗炎。
5、塵肺
矽肺、石棉肺等職業(yè)性塵肺病可導(dǎo)致肺部廣泛肉芽腫和纖維化。患者有長期粉塵接觸史，表現(xiàn)為進(jìn)行性肺功能下降。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，輔以乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化，嚴(yán)重者需氧療或肺移植。
肺部肉芽腫患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意佩戴口罩減少刺激性氣體吸入。建議保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳以增強(qiáng)肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免辛辣食物刺激呼吸道。定期復(fù)查胸部影像學(xué)監(jiān)測病變變化，若出現(xiàn)咯血、氣促加重等情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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