子宮異常出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,需通過婦科檢查、超聲、激素檢測等方式明確診斷。
青春期或圍絕經(jīng)期女性因激素波動可能導致無排卵性出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少??赏ㄟ^性激素六項檢測評估,必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
黏膜下肌瘤易引起經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,可能伴隨下腹墜脹感。超聲可明確肌瘤位置大小,較小肌瘤可服用氨甲環(huán)酸片控制出血,較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術。
息肉增生會導致經(jīng)間期點滴出血或經(jīng)后淋漓不盡,宮腔鏡檢查是金標準。無癥狀小息肉可觀察,有癥狀者需行宮腔鏡下息肉電切術,術后可能使用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
血小板減少癥、血友病等疾病會導致經(jīng)血不易凝固,出血時間長且量大。需完善凝血四項檢查,針對原發(fā)病治療,急性出血期可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。
絕經(jīng)后出血尤其需警惕,常伴陰道排液、下腹疼痛。診斷性刮宮獲取病理是確診依據(jù),早期可行全子宮切除術,晚期需結合紫杉醇注射液等化療方案。
出現(xiàn)異常出血時應記錄出血模式,避免劇烈運動及辛辣飲食,及時就醫(yī)完善婦科超聲和腫瘤標志物篩查。40歲以上女性建議每年進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合檢測,長期出血者需預防貧血,可適當補充琥珀酸亞鐵片和維生素C片增強鐵吸收。
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