飛秒近視眼手術(shù)可能存在角膜瓣移位、干眼癥、夜間眩光、視力回退、角膜感染等危害。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體眼部條件、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān),需嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估。
飛秒激光通過制作角膜瓣改變角膜曲率矯正視力,術(shù)中可能因患者眼球移動(dòng)導(dǎo)致角膜瓣切割不完全或偏位,術(shù)后出現(xiàn)角膜瓣褶皺、移位需二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)后早期普遍存在干眼癥狀,因手術(shù)切斷部分角膜神經(jīng)影響淚液分泌,約30%患者持續(xù)3-6個(gè)月,嚴(yán)重者需長期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液。夜間視力下降和眩光多因瞳孔直徑大于治療區(qū)光學(xué)區(qū)引起,暗環(huán)境下駕駛需謹(jǐn)慎。部分患者術(shù)后1-2年出現(xiàn)50-100度視力回退,高度近視者概率更高,可能與角膜愈合反應(yīng)或用眼習(xí)慣有關(guān)。極少數(shù)情況下發(fā)生細(xì)菌性角膜炎,表現(xiàn)為眼紅眼痛畏光,需緊急使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療。
特殊體質(zhì)患者可能出現(xiàn)角膜擴(kuò)張,表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)年視力持續(xù)下降伴不規(guī)則散光,需通過角膜交聯(lián)術(shù)控制進(jìn)展。術(shù)中負(fù)壓吸引可能造成結(jié)膜下出血或視網(wǎng)膜暫時(shí)缺血,青光眼患者有眼壓升高風(fēng)險(xiǎn)。長期觀察顯示部分患者出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降,影響霧天等低對(duì)比度環(huán)境下的視覺質(zhì)量。術(shù)前存在圓錐角膜傾向者嚴(yán)禁手術(shù),術(shù)后可能加速角膜變薄膨出。糖尿病患者傷口愈合延遲可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格控制血糖后手術(shù)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物4周,避免揉眼游泳3個(gè)月,外出佩戴防紫外線眼鏡。建議術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓,高度近視者每半年檢查眼底。日常保持用眼距離40厘米以上,連續(xù)用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺20秒,室內(nèi)光照維持在300-500勒克斯。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,適量食用胡蘿卜、深海魚等食物。出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常癥狀應(yīng)立即返院檢查,術(shù)后2年內(nèi)避免拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格按規(guī)范護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生概率,但需終身避免潛水、跳傘等極端氣壓變化活動(dòng)。
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