痛風患者通常需要進行降尿酸治療。痛風是由于血尿酸水平持續(xù)升高導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病,降尿酸治療是控制病情、預防復發(fā)的核心措施。
痛風急性發(fā)作期以抗炎鎮(zhèn)痛為主,但間歇期和慢性期必須通過降尿酸治療將血尿酸控制在目標值以下。對于無合并癥的痛風患者,建議將血尿酸降至360微摩爾每升以下;若存在痛風石或慢性痛風性關節(jié)炎,則需降至300微摩爾每升以下。常用降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片,以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆片。治療初期可能需配合小劑量秋水仙堿片預防發(fā)作,治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
部分早期痛風患者若僅偶爾發(fā)作且血尿酸輕度升高,可通過嚴格低嘌呤飲食、控制體重、限制酒精攝入等生活方式干預暫時觀察。但若一年內發(fā)作超過兩次、已形成痛風石或合并腎功能損害,則必須啟動藥物降尿酸治療。忽視降尿酸治療可能導致關節(jié)畸形、尿酸性腎病等不可逆損害。
痛風患者除規(guī)范用藥外,需長期保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制果糖飲料攝入。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重指數(shù)在24以下。定期復查血尿酸和尿酸鹽結晶監(jiān)測治療效果,出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛時及時就醫(yī)調整治療方案。
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