停經(jīng)后取環(huán)的最佳時(shí)間通常在絕經(jīng)后6-12個(gè)月內(nèi)。絕經(jīng)后子宮逐漸萎縮,過(guò)早或過(guò)晚取環(huán)均可能增加手術(shù)難度或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
絕經(jīng)后6個(gè)月內(nèi)取環(huán)較為常見(jiàn),此時(shí)子宮萎縮程度較輕,宮頸口尚未完全閉合,操作相對(duì)容易。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)節(jié)育環(huán)位置,評(píng)估子宮及附件狀況。若存在輕度炎癥或陰道萎縮,可能需局部雌激素治療后再行手術(shù)。多數(shù)情況下可采用門診無(wú)痛取環(huán)術(shù),術(shù)后需觀察1-2小時(shí)確認(rèn)無(wú)異常出血。
超過(guò)1年未取環(huán)者可能出現(xiàn)環(huán)嵌頓或部分穿透子宮肌層的情況。此時(shí)需結(jié)合宮腔鏡檢查評(píng)估嵌頓深度,必要時(shí)需在麻醉下進(jìn)行手術(shù)分離。合并子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜病變者,可能需同步進(jìn)行診斷性刮宮。高齡或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者,需在心血管功能評(píng)估后擇期手術(shù)。
取環(huán)前應(yīng)完善婦科檢查、陰道分泌物檢測(cè)及超聲檢查,排除急性生殖道感染。術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴及性生活,2周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常陰道流血,需及時(shí)返院就診。日常注意保持會(huì)陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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