尿路感染一直沒好可通過多喝水、保持會(huì)陰清潔、使用抗生素、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。尿路感染遷延不愈通常與治療不徹底、耐藥菌感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、合并糖尿病等因素有關(guān)。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道,減少細(xì)菌滯留。建議選擇溫開水或淡竹葉茶,避免含糖飲料刺激泌尿系統(tǒng)。排尿時(shí)盡量排空膀胱,不要憋尿。合并發(fā)熱時(shí)可適當(dāng)增加飲水量,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制。
每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性洗劑。女性排便后應(yīng)由前向后擦拭,性生活后及時(shí)排尿。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期衛(wèi)生巾每2-4小時(shí)更換。存在尿失禁問題時(shí)需使用專用護(hù)理墊,減少細(xì)菌滋生。
需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。復(fù)雜性感染可能需要聯(lián)用呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。用藥療程通常7-14天,即使癥狀消失也需完成全程治療。用藥期間禁止飲酒。
濕熱下注型可選用八正顆粒配合三金片,氣陰兩虛型適用知柏地黃丸。慢性反復(fù)發(fā)作者可用金錢草顆粒長期調(diào)理,合并血尿時(shí)加用裸花紫珠片。中藥湯劑如豬苓湯需由中醫(yī)師辨證開具,服藥期間忌食辛辣油膩。
存在尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù),膀胱頸梗阻可選擇經(jīng)尿道電切術(shù)。反復(fù)腎盂腎炎合并結(jié)石時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。神經(jīng)源性膀胱患者可能需植入膀胱起搏器,術(shù)后仍需長期抗感染治療。
日常應(yīng)避免久坐、穿過緊褲子,減少咖啡和酒精攝入。蔓越莓制品可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā),但糖尿病患者需控制食用量。治療后1周需復(fù)查尿常規(guī),3個(gè)月內(nèi)避免游泳和盆浴。若出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱超過38.5攝氏度,應(yīng)立即就醫(yī)排查腎盂腎炎可能。長期反復(fù)感染者建議完善泌尿系超聲和膀胱鏡檢查。
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