丙肝攜帶者是否需要治療需根據(jù)病毒活躍度和肝臟損傷程度決定。若檢測到病毒復(fù)制活躍或存在肝纖維化等病變,通常需要抗病毒治療;若病毒處于靜止?fàn)顟B(tài)且肝功能正常,可能無須立即干預(yù)。
丙型肝炎病毒攜帶者若血液中HCV RNA陽性,提示病毒持續(xù)復(fù)制,可能逐漸導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥和纖維化。此時(shí)推薦使用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,通過抑制病毒復(fù)制降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。治療前需評(píng)估肝功能、肝臟彈性檢測及病毒基因分型,療程通常為8-12周,治愈率超過90%。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測病毒載量及藥物不良反應(yīng)。
對(duì)于HCV RNA陰性且肝臟超聲、轉(zhuǎn)氨酶正常的攜帶者,可能屬于既往感染后自發(fā)清除病毒的狀態(tài)。這類人群無須藥物治療,但需每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、HCV RNA及肝臟影像學(xué),警惕病毒再激活。合并糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病者應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病,避免加重肝損傷。
丙肝攜帶者無論是否治療,均需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量進(jìn)食瘦肉、西藍(lán)花等食物,控制高脂高糖飲食。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。若出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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