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丙肝攜帶者懷孕怎么辦

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丙肝攜帶者懷孕可通過定期監(jiān)測肝功能、避免高危行為、遵醫(yī)囑用藥、選擇合適分娩方式、新生兒免疫預(yù)防等方式干預(yù)。丙肝病毒可能通過母嬰垂直傳播，通常與病毒載量高、分娩方式等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測肝功能

孕期需每1-2個(gè)月檢測一次肝功能及HCV RNA載量。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍或膽汁淤積，可能與病毒活動(dòng)性復(fù)制有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。此時(shí)需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，避免使用利巴韋林等致畸藥物。

2、避免高危行為

妊娠期間應(yīng)嚴(yán)格避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，減少美容紋繡等有創(chuàng)操作。若伴侶為丙肝患者，需使用避孕套防止病毒交叉感染。這些措施可降低病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)，因破損皮膚黏膜接觸是除母嬰傳播外的次要感染途徑。

3、遵醫(yī)囑用藥

孕中晚期若病毒載量超過10^6 IU/ml，經(jīng)評估后可考慮使用索磷布韋維帕他韋片等泛基因型抗病毒藥。用藥期間需監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，該方案可使母嬰傳播概率從5-10%降至1%以下。禁止自行服用干擾素等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。

4、選擇合適分娩方式

剖宮產(chǎn)不能完全阻斷母嬰傳播，但當(dāng)產(chǎn)前檢測病毒載量超過10^6 IU/ml或合并HIV感染時(shí)建議選擇剖宮產(chǎn)。自然分娩時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)程超過12小時(shí)、胎膜早破超過6小時(shí)等高危情況，減少胎兒接觸母體血液的概率。

5、新生兒免疫預(yù)防

新生兒出生后需立即檢測HCV RNA，并在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白HBIG。哺乳期母親乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)可完全避免經(jīng)乳汁傳播風(fēng)險(xiǎn)。嬰兒需在出生后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查抗體與病毒載量。

丙肝攜帶者孕期應(yīng)保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。避免進(jìn)食生腌海鮮等可能攜帶寄生蟲的食物。可進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。分娩后6周需復(fù)查肝功能和HCV RNA載量，若未實(shí)現(xiàn)自發(fā)清除則應(yīng)在哺乳期結(jié)束后啟動(dòng)抗病毒治療。家庭成員應(yīng)共同篩查丙肝抗體，消除家庭內(nèi)交叉感染隱患。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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