胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等因素引起,可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
膽道結(jié)石或炎癥可能導(dǎo)致胰管阻塞引發(fā)胰腺炎。患者可能出現(xiàn)上腹劇痛并向背部放射,伴有惡心嘔吐。治療需解除膽道梗阻,可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞,導(dǎo)致胰酶異常激活。典型表現(xiàn)為持續(xù)中上腹痛伴血淀粉酶升高。急性期需絕對(duì)禁酒,使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
血液中甘油三酯水平超過(guò)正常值可能誘發(fā)急性胰腺炎。癥狀包括腹痛、乳糜血。需緊急降低血脂,使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,必要時(shí)行血漿置換?;謴?fù)期需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。
硫唑嘌呤片、雌激素制劑等藥物可能引起藥源性胰腺炎。表現(xiàn)為用藥后突發(fā)腹痛伴淀粉酶升高。需立即停用可疑藥物,使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌,配合鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐癥狀。
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能并發(fā)胰腺炎。除腹痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫大。需進(jìn)行抗病毒治療,如使用利巴韋林顆粒,合并細(xì)菌感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉。重癥需在ICU進(jìn)行器官功能支持。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟??蛇m量進(jìn)食清蒸魚、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合水煮蔬菜補(bǔ)充維生素。烹飪方式以蒸煮為主,禁用辛辣刺激調(diào)料。建議分5-6次少量進(jìn)食,餐后保持坐位30分鐘?;謴?fù)期三個(gè)月內(nèi)禁止飲酒,定期復(fù)查血脂、血糖及胰腺CT。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即返院就診。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。
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