痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎通常與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、腎臟疾病、藥物影響等原因有關(guān)。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期需要臥床休息,減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重?;颊呖梢赃m當(dāng)抬高患肢,有助于促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。日常需要嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入,比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,鼓勵(lì)多喝水,促進(jìn)尿酸排泄。超重或肥胖者需要控制體重,但應(yīng)避免快速減重。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期主要以抗炎鎮(zhèn)痛為主,常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,秋水仙堿如秋水仙堿片,以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療,可使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,以控制血尿酸水平,預(yù)防關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞、巨大痛風(fēng)石的患者,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)畸形矯正術(shù)乃至人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)治療旨在清除痛風(fēng)石、減輕關(guān)節(jié)壓力、改善關(guān)節(jié)功能和緩解疼痛。
在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的緩解期,物理治療可作為輔助手段。常用方法包括熱敷、超短波治療、紅外線照射等,有助于改善局部血液循環(huán),減輕炎癥,緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。物理治療應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免在急性發(fā)作期使用熱療。
中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰瘀阻絡(luò),治療以清熱利濕、活血通絡(luò)為原則??稍谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下內(nèi)服中藥湯劑,如四妙散加減,或使用中藥外敷、熏洗患處。針灸、艾灸等療法也有助于疏通經(jīng)絡(luò)、緩解癥狀。中醫(yī)調(diào)理強(qiáng)調(diào)辨證論治,需個(gè)體化方案。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者日常生活中需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,避免飲酒尤其是啤酒,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行停藥或更改劑量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛加劇或伴有發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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