甲狀腺結(jié)節(jié)分期通常根據(jù)超聲檢查的TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行劃分,主要分為TI-RADS 1級(jí)至5級(jí)。分級(jí)依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號(hào)等特征,級(jí)別越高惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。
TI-RADS 1級(jí)表示甲狀腺正常無(wú)結(jié)節(jié),2級(jí)為良性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為囊性或海綿狀結(jié)構(gòu),惡性概率極低。3級(jí)為可能良性結(jié)節(jié),包含實(shí)性高回聲或等回聲結(jié)節(jié),邊緣光滑,惡性概率不足5%。4級(jí)分為4A、4B、4C三個(gè)亞型,4A級(jí)結(jié)節(jié)具有1-2項(xiàng)可疑惡性特征如微鈣化或邊緣不規(guī)則,惡性概率5-10%;4B級(jí)有2-3項(xiàng)惡性特征,惡性概率10-50%;4C級(jí)具備4項(xiàng)以上惡性特征但未完全符合惡性標(biāo)準(zhǔn),惡性概率50-85%。5級(jí)結(jié)節(jié)具有明確惡性征象如縱橫比大于1、砂礫樣鈣化或突破包膜,惡性概率超過(guò)85%。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用6級(jí)分類,6級(jí)指經(jīng)病理確診的惡性結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)分期需結(jié)合超聲造影、彈性成像或細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。日常應(yīng)避免頸部壓迫,限制高碘食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若分級(jí)達(dá)到4C或5級(jí),建議盡早就診甲狀腺外科評(píng)估手術(shù)指征。
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