兒童腎炎能否徹底治愈需根據(jù)具體類(lèi)型判斷,多數(shù)急性腎炎可完全康復(fù),部分慢性腎炎需長(zhǎng)期管理。兒童腎炎主要包括急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病、微小病變型腎病等類(lèi)型,不同病理類(lèi)型的預(yù)后差異較大。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見(jiàn)的腎炎類(lèi)型,通常由鏈球菌感染誘發(fā)。患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,多數(shù)在6-8周內(nèi)癥狀消失,腎功能完全恢復(fù)。治療以控制感染、利尿消腫為主,可使用青霉素V鉀片控制感染,呋塞米片緩解水腫,碳酸氫鈉片糾正酸中毒。這類(lèi)患兒預(yù)后良好,復(fù)發(fā)概率低。
慢性腎炎如IgA腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化,可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。這類(lèi)患兒需要長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制血壓,免疫抑制劑如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。即使癥狀緩解,仍需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,部分患兒可能最終發(fā)展為終末期腎病。早期規(guī)范治療可顯著延緩疾病進(jìn)展。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒血壓和尿量變化,記錄每日體重。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、魚(yú)肉等。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)兒童腎炎可獲得良好預(yù)后。
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