大便痔瘡出血可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡出血通常由便秘、久坐、妊娠、腹壓增高等因素引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次,有助于促進(jìn)肛周血液循環(huán),緩解痔靜脈充血。坐浴后可配合使用痔瘡膏外敷,但需避免水溫過高或時(shí)間過長導(dǎo)致皮膚燙傷。對(duì)伴有肛周濕疹者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下加入高錳酸鉀溶液稀釋使用。
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,保持每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,減少如廁時(shí)久蹲用力。可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,改善排便困難癥狀。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。藥物含有的角菜酸酯、麝香等成分能減輕黏膜充血,形成保護(hù)膜隔離刺激。使用前需清潔肛周,栓劑應(yīng)完全塞入肛管內(nèi),膏劑涂抹需覆蓋痔核表面。
在醫(yī)生指導(dǎo)下服用地奧司明片、草木犀流浸液片、痔康片等口服藥物。這類藥物含有的黃酮類成分可降低毛細(xì)血管通透性,改善靜脈張力。需注意藥物可能引起胃腸不適等不良反應(yīng),孕婦及哺乳期婦女禁用部分藥物。
對(duì)于反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用太寧栓等藥物促進(jìn)愈合。手術(shù)治療適用于保守治療無效、貧血嚴(yán)重或痔核脫出無法回納的情況。
日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,工作時(shí)可使用環(huán)形坐墊減輕肛周壓力。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。長期出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和肛門鏡檢查,排除其他消化道出血疾病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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