血小板過低可能是血小板減少癥,通常由骨髓生成不足、免疫性破壞、脾功能亢進(jìn)、藥物因素或感染等原因引起。
骨髓造血功能異??赡軐?dǎo)致血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病?;颊呖赡馨殡S乏力、皮膚黏膜出血等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物刺激造血,嚴(yán)重時(shí)需輸注血小板。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致其破壞增多,如特發(fā)性血小板減少性紫癜。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等。常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。
脾臟過度破壞血小板常見于肝硬化、血吸蟲病等??赡艹霈F(xiàn)脾腫大、腹水。治療需處理原發(fā)病,嚴(yán)重者考慮脾切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染。
化療藥、抗生素等可能抑制血小板生成。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)調(diào)整劑量或更換藥物,如停用肝素鈉注射液后血小板可逐漸恢復(fù)。
登革熱、敗血癥等感染可引發(fā)血小板消耗性減少。伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。需抗感染治療如頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)補(bǔ)充維生素C片改善血管脆性。
血小板過低患者應(yīng)避免磕碰受傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn);飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜;保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查血常規(guī),觀察出血傾向變化,出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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