肛周膿腫主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛、排便困難、發(fā)熱等癥狀。肛周膿腫可能與細(xì)菌感染、肛竇炎、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部硬結(jié)、膿液滲出、肛門墜脹感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療或手術(shù)引流。
肛周膿腫早期癥狀為肛門周圍皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯壓痛和灼熱感。疼痛在坐立或排便時(shí)加重,可能伴隨局部皮膚溫度升高。這種情況多與金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染有關(guān),需通過(guò)血常規(guī)和肛門指診明確診斷。醫(yī)生可能建議使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。
由于膿腫壓迫直腸和肛管,患者會(huì)出現(xiàn)排便費(fèi)力、便意頻繁但排便量少的情況。嚴(yán)重時(shí)可能因疼痛導(dǎo)致排便恐懼,進(jìn)而引發(fā)便秘。肛周膿腫引起的排便障礙需與痔瘡區(qū)分,通過(guò)肛門鏡檢查可見膿腫形成的波動(dòng)性包塊。治療需配合乳果糖口服溶液軟化糞便,必要時(shí)行膿腫切開引流術(shù)。
當(dāng)感染擴(kuò)散會(huì)引起全身癥狀,表現(xiàn)為體溫升高至38攝氏度以上,伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等中毒癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白明顯增高。這種情況提示感染較重,需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
膿腫成熟后可能自行破潰,從肛門周圍皮膚或肛管內(nèi)排出黃白色膿液,帶有腥臭味。滲出后疼痛可暫時(shí)緩解,但易形成肛瘺。臨床檢查可見外口有膿性分泌物,探針檢查可觸及瘺管。除抗生素治療外,需配合高錳酸鉀坐浴保持局部清潔,預(yù)防繼發(fā)感染。
深部膿腫會(huì)引起直腸內(nèi)壓迫感,表現(xiàn)為持續(xù)性的肛門墜脹和里急后重。指診可觸及直腸壁飽滿隆起,超聲檢查能確定膿腫范圍和深度。這種情況需要盡早行肛門直腸周圍膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗厭氧菌治療。
肛周膿腫患者應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水清洗后擦干。飲食需避免辛辣刺激食物,多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物促進(jìn)排便。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或疼痛加劇,須立即就醫(yī)防止感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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