肛裂徹底治愈需結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)治療。主要方法有保持排便通暢、溫水坐浴、使用外用藥物、口服藥物緩解癥狀、手術(shù)修復(fù)裂口。
糞便干燥是肛裂的主要誘因,每日攝入足夠水分和膳食纖維有助于軟化糞便。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)避免過(guò)度用力。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)肛門血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面,避免使用含酒精的濕巾擦拭。
硝酸甘油軟膏能直接松弛肛門括約肌,改善局部供血。利多卡因凝膠可暫時(shí)緩解疼痛,但不宜長(zhǎng)期使用。便后清潔肛門后涂抹藥膏,用藥前需洗凈雙手防止感染。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免使用可能引起便秘的阿片類止痛藥。所有口服藥物均需遵醫(yī)囑服用。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)通過(guò)部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力,術(shù)后創(chuàng)面愈合需4-6周。術(shù)后仍需保持軟便,防止復(fù)發(fā)。
肛裂治愈后需長(zhǎng)期維持良好的排便習(xí)慣,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,坐姿時(shí)使用環(huán)形坐墊減輕肛門壓力。出現(xiàn)排便疼痛、便血等癥狀復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,慢性肛裂患者建議每半年進(jìn)行肛門指檢。注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免騎自行車等可能摩擦肛門的活動(dòng)。
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