痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴重程度和保守治療效果,當出現(xiàn)反復出血、脫垂無法回納、劇烈疼痛或血栓形成時通常建議手術(shù)。
痔瘡初期表現(xiàn)為便后少量出血或輕度肛門不適,此時可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便、溫水坐浴等保守措施緩解。二度痔瘡可能出現(xiàn)排便時痔核脫出但可自行回納,伴隨間歇性出血和肛門墜脹感,需加強局部用藥如馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓配合口服地奧司明片改善循環(huán)。三度痔瘡的特征是脫出物需手動推回,伴隨持續(xù)疼痛和黏液分泌,若保守治療三個月無效則考慮膠圈套扎術(shù)或超聲引導下痔動脈結(jié)扎術(shù)。四度痔瘡表現(xiàn)為長期脫垂嵌頓、血栓形成或廣泛糜爛,可能引發(fā)貧血或感染,此時推薦吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,每日攝入25克以上膳食纖維,規(guī)律進行提肛運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛應及時復診,術(shù)后兩周內(nèi)禁止劇烈運動和辛辣飲食,定期復查確保創(chuàng)面愈合。
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