人流做不干凈，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為不全流產(chǎn)，可能由孕囊位置異常、手術(shù)操作因素、子宮形態(tài)異常、術(shù)后感染以及凝血功能障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、腹痛、發(fā)熱等癥狀。不全流產(chǎn)可通過(guò)清宮術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染、糾正凝血功能以及術(shù)后調(diào)理等方式處理。

一、孕囊位置異常

孕囊著床在子宮的某些特殊位置，如子宮角部或剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，可能導(dǎo)致手術(shù)器械難以完全清除胚胎組織。這種情況通常表現(xiàn)為術(shù)后陰道出血淋漓不盡，并伴有下腹隱痛。處理上，醫(yī)生可能建議進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的清宮手術(shù)，以更精準(zhǔn)地定位并清除殘留組織。對(duì)于位置特別刁鉆的殘留，有時(shí)需要采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行直視下操作。

二、手術(shù)操作因素

手術(shù)操作者的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇以及手術(shù)器械的適用性都可能影響手術(shù)的徹底性。例如，在孕周過(guò)小或過(guò)大時(shí)手術(shù)，均可能增加殘留的風(fēng)險(xiǎn)。這通常會(huì)導(dǎo)致術(shù)后陰道出血量時(shí)多時(shí)少，或排出膜樣組織。治療上，一旦確診為不全流產(chǎn)，主要方法是再次進(jìn)行清宮手術(shù)。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具益母草顆粒、新生化顆粒等藥物幫助子宮收縮，促進(jìn)殘留物排出。

三、子宮形態(tài)異常

患者本身存在子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮或子宮肌瘤等，使得宮腔形態(tài)不規(guī)則，手術(shù)時(shí)容易遺漏部分妊娠組織。這種情況引起的癥狀除了不規(guī)則出血，還可能伴有明顯的下腹墜脹感。處理措施需要根據(jù)畸形的具體情況而定，可能需要在B超或?qū)m腔鏡輔助下進(jìn)行清宮。對(duì)于合并較大肌瘤的患者，有時(shí)需要先處理肌瘤問(wèn)題。

四、術(shù)后感染

人流術(shù)后如果發(fā)生感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，炎癥可能導(dǎo)致胚胎組織與子宮壁粘連緊密，或影響子宮的正常收縮，使得組織排出不暢?；颊叱顺鲅?，常伴有下腹部疼痛、分泌物異味，甚至發(fā)熱、寒戰(zhàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染，例如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。待感染控制后，再根據(jù)情況決定是否需要清宮。

五、凝血功能障礙

患者本身患有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少癥、血友病或正在服用抗凝藥物，導(dǎo)致凝血功能異常，手術(shù)創(chuàng)面不易止血，也可能影響妊娠組織的完全剝離。癥狀以持續(xù)性、量較多的陰道出血為主。處理關(guān)鍵在于糾正凝血功能，需要血液科醫(yī)生協(xié)同診治，可能需輸注血小板、凝血因子或使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，在此基礎(chǔ)上再謹(jǐn)慎處理宮腔殘留。

人流術(shù)后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和菠菜，以促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，保持會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾。密切觀察陰道出血情況，如果出血時(shí)間超過(guò)兩周，血量多于月經(jīng)量，或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，必須及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。術(shù)后遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查B超，確認(rèn)宮腔內(nèi)是否已無(wú)殘留，這是判斷手術(shù)是否干凈徹底的關(guān)鍵步驟。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮，有利于內(nèi)分泌和子宮功能的恢復(fù)。