小兒疝氣主要由腹壁發(fā)育薄弱、腹腔壓力增高等因素引起,常見類型有腹股溝疝和臍疝。發(fā)病原因主要有遺傳因素、早產(chǎn)、慢性咳嗽、便秘、過度哭鬧等。
部分患兒存在先天性腹壁肌肉或結(jié)締組織發(fā)育異常,這類情況可能與家族遺傳傾向有關(guān)。家長若曾有疝氣病史,需特別注意觀察嬰幼兒腹股溝或臍部是否出現(xiàn)異常包塊。日常護(hù)理中應(yīng)避免讓患兒劇烈哭鬧或憋氣用力。
早產(chǎn)兒因腹壁肌肉層未完全發(fā)育成熟,腹股溝管閉合不全的概率較高。這類患兒表現(xiàn)為哭鬧時(shí)腹股溝區(qū)出現(xiàn)鵪鶉蛋大小的柔軟包塊,安靜時(shí)可自行回納。建議家長定期檢查早產(chǎn)兒的腹股溝區(qū)域,穿戴專用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高的情況,可能迫使腸管通過薄弱點(diǎn)突出形成疝囊?;純簳霈F(xiàn)進(jìn)食后包塊增大、平臥后縮小的典型表現(xiàn)。家長應(yīng)幫助患兒保持大便通暢,治療原發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。
胚胎期睪丸下降過程中遺留的鞘狀突未完全閉合,形成先天性的腹股溝斜疝通道。這類患兒在劇烈活動后可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等嵌頓癥狀。確診后通常需要擇期行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),常用術(shù)式包括單孔腹腔鏡手術(shù)等。
臍部發(fā)育過程中臍環(huán)閉合延遲,導(dǎo)致臍部形成半球形突出物,哭鬧時(shí)直徑可達(dá)2-3厘米。多數(shù)臍疝在2歲前可自愈,但直徑超過1.5厘米的缺損可能需要使用臍疝貼或手術(shù)修補(bǔ)。家長應(yīng)注意避免衣物摩擦造成局部皮膚破損。
對于小兒疝氣患兒,家長應(yīng)保持其飲食清淡易消化,適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘;避免讓兒童長時(shí)間劇烈哭鬧或進(jìn)行蹦跳等增加腹壓的活動;定期觀察疝塊大小變化情況,若出現(xiàn)包塊變硬、觸痛或無法回納等嵌頓表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。1歲以內(nèi)的小型臍疝可先觀察,多數(shù)隨生長發(fā)育能自行閉合,期間注意保持臍部清潔干燥。
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