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冠心病的晚期癥狀

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冠心病晚期癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心源性休克等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，晚期癥狀提示病情嚴(yán)重，需緊急就醫(yī)干預(yù)。

1、心力衰竭

晚期冠心病患者因長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)左心衰竭時(shí)表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸，右心衰竭則可見下肢水腫、頸靜脈怒張?？赡芘c心肌纖維化、心室重構(gòu)等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。

2、嚴(yán)重心律失常

心肌缺血可引發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性心悸伴暈厥。與心肌電活動(dòng)紊亂、電解質(zhì)失衡有關(guān)。需立即進(jìn)行電復(fù)律，長(zhǎng)期治療可選用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律，參松養(yǎng)心膠囊改善心肌供血。

3、心絞痛持續(xù)發(fā)作

晚期患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，硝酸甘油無法緩解，提示可能發(fā)生急性心肌梗死。伴隨大汗、瀕死感，與冠狀動(dòng)脈完全閉塞相關(guān)。需緊急冠脈介入治療，術(shù)后服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。

4、心源性休克

大面積心肌梗死導(dǎo)致心臟泵功能急劇下降，表現(xiàn)為血壓顯著降低、四肢濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊。與心輸出量驟減、外周循環(huán)衰竭有關(guān)。需靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺注射液維持血壓，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)。

5、猝死風(fēng)險(xiǎn)增高

晚期冠心病患者心臟驟停概率顯著增加，多由室顫導(dǎo)致。既往有心梗病史、左室射血分?jǐn)?shù)低于35%者為高危人群。預(yù)防性植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

冠心病晚期患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練如床邊踏車運(yùn)動(dòng)，以不誘發(fā)胸悶為度。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救中心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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