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老人冠心病晚期的癥狀

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老人冠心病晚期癥狀主要有心絞痛加重、心力衰竭、心律失常、心肌梗死、猝死等。冠心病晚期通常由冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞導致心肌長期缺血缺氧引起，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需立即就醫(yī)干預。

1、心絞痛加重

晚期冠心病患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間顯著增加，輕微活動或靜息時即可誘發(fā)。疼痛常放射至左肩背部或下頜，含服硝酸甘油片效果減弱?？赡芘c冠狀動脈多支病變有關，需通過冠狀動脈造影評估病情。醫(yī)生可能建議使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血，嚴重者需考慮支架植入術。

2、心力衰竭

長期心肌缺血導致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肺部濕啰音，超聲心動圖顯示射血分數(shù)降低。治療需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內酯片等藥物，限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。

3、心律失常

心肌纖維化易引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至暈厥。動態(tài)心電圖監(jiān)測可明確類型，鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物需在醫(yī)生指導下調整劑量。嚴重心動過緩可能需要安裝永久起搏器。

4、心肌梗死

冠狀動脈急性閉塞會導致持續(xù)性胸痛伴大汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段抬高。需緊急進行再灌注治療，如注射用阿替普酶靜脈溶栓或急診PCI手術。恢復期需長期服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片預防再梗。

5、猝死

心室顫動是晚期冠心病最危險的并發(fā)癥，常無先兆即出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止。既往有心肌梗死病史者風險更高，植入式心律轉復除顫器可降低猝死概率。家屬應學習心肺復蘇術，家中備有自動體外除顫儀。

冠心病晚期患者需嚴格遵循低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內臟等高膽固醇食物。在醫(yī)生指導下進行散步等有氧運動，控制血壓血糖在目標范圍。家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化、服藥情況及體重波動，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少等心力衰竭加重表現(xiàn)，須立即送醫(yī)救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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