三踝骨折是否會(huì)導(dǎo)致瘸腿需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和康復(fù)情況判斷。若骨折未累及關(guān)節(jié)面且康復(fù)良好,通常不會(huì)遺留功能障礙;若合并關(guān)節(jié)面損傷或康復(fù)不當(dāng),可能出現(xiàn)跛行等后遺癥。
三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時(shí)發(fā)生的骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。踝關(guān)節(jié)是人體承重關(guān)鍵部位,骨折后穩(wěn)定性破壞直接影響行走功能。輕度骨折通過(guò)石膏固定6-8周可逐漸恢復(fù),期間需嚴(yán)格避免負(fù)重。中重度骨折常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后需配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度??祻?fù)過(guò)程中過(guò)早負(fù)重或訓(xùn)練不足均可能影響愈合質(zhì)量。關(guān)節(jié)面損傷未完全復(fù)位時(shí),易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,長(zhǎng)期疼痛會(huì)導(dǎo)致步態(tài)異常。
少數(shù)患者因嚴(yán)重粉碎性骨折或合并神經(jīng)血管損傷,即使規(guī)范治療仍可能遺留關(guān)節(jié)僵硬。老年患者骨質(zhì)疏松愈合慢,更易發(fā)生畸形愈合。糖尿病患者骨折愈合周期延長(zhǎng),感染風(fēng)險(xiǎn)增高。這些特殊情況可能造成永久性步態(tài)障礙,需通過(guò)定制矯形鞋或助行器輔助行走。
三踝骨折患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克,促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)期間建議每月復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。完全負(fù)重行走前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免二次損傷。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)僵硬者可考慮水中步行訓(xùn)練減輕負(fù)荷,配合脈沖電磁場(chǎng)治療改善骨代謝。
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