早期疤痕妊娠流產(chǎn)通常建議及時(shí)終止妊娠。疤痕妊娠是指受精卵著床于子宮瘢痕處,可能引發(fā)子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式干預(yù)。
疤痕妊娠流產(chǎn)的處理需根據(jù)孕周、胚胎活性及瘢痕部位血供情況綜合評(píng)估。孕周較小且無活躍出血時(shí),可優(yōu)先選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),用藥后需密切監(jiān)測(cè)血HCG下降情況及超聲變化。若藥物流產(chǎn)失敗或孕周較大,需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù),術(shù)中可能聯(lián)合宮腔球囊壓迫或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。對(duì)于瘢痕處肌層菲薄或疑似胎盤植入者,需預(yù)防性結(jié)扎子宮動(dòng)脈或直接行腹腔鏡/開腹病灶切除術(shù)。所有干預(yù)后均需定期復(fù)查血HCG至正常范圍,并評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
疤痕妊娠流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕1-2年,再次妊娠前需通過超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。日常避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),后續(xù)妊娠需在產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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