痔瘡手術(shù)后大便大量便血可能與術(shù)后創(chuàng)面滲血、吻合口出血或凝血功能障礙有關(guān)。常見(jiàn)原因包括術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、排便用力過(guò)猛、創(chuàng)面感染或原有基礎(chǔ)疾病影響凝血功能。若出血量超過(guò)日常排便量或伴隨頭暈乏力,需立即就醫(yī)處理。
痔瘡術(shù)后早期少量便血多為正常現(xiàn)象,因手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。此時(shí)血液多附著于糞便表面或手紙擦拭可見(jiàn),呈鮮紅色。患者應(yīng)保持肛周清潔,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡止血顆粒等藥物促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),同時(shí)避免久坐久站及提重物。
持續(xù)性大量便血需警惕吻合器釘合不全或內(nèi)痔結(jié)扎線脫落等并發(fā)癥。這種情況出血常呈噴射狀或滴落狀,顏色鮮紅且與糞便混合,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。需通過(guò)肛門(mén)鏡明確出血點(diǎn),必要時(shí)采用電凝止血或二次縫合。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)此類(lèi)情況應(yīng)立即返院檢查,避免失血性休克。
術(shù)后便血也可能與患者合并肝硬化、血友病等凝血異常疾病相關(guān)。這類(lèi)出血往往難以自止,血液多呈暗紅色且伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需及時(shí)檢測(cè)凝血功能,靜脈輸注維生素K1注射液或人凝血酶原復(fù)合物糾正凝血障礙,同時(shí)治療原發(fā)病。
痔瘡術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。排便時(shí)避免過(guò)度用力,可使用開(kāi)塞露輔助軟化糞便。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴10分鐘促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出血伴隨發(fā)熱或劇烈疼痛,提示可能存在感染需抗炎治療。
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