皮膚上出現(xiàn)小血點(diǎn)可能與毛細(xì)血管破裂、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān)。小血點(diǎn)通常表現(xiàn)為針尖至米粒大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn),按壓不褪色,可通過血常規(guī)、凝血功能檢查、皮膚活檢等方式明確診斷。
劇烈咳嗽、嘔吐、外力摩擦等可能導(dǎo)致皮膚表層毛細(xì)血管破裂,形成小血點(diǎn)。這類血點(diǎn)通常孤立出現(xiàn),無痛癢感,1-2周可自行吸收。日常需避免劇烈摩擦皮膚,外傷后及時(shí)冷敷可減少出血。
接觸過敏原或感染后可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在血管壁,表現(xiàn)為下肢對(duì)稱分布的紫紅色血點(diǎn),可能伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛。需排查食物、藥物等過敏原,急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、潑尼松片、維生素C注射液等藥物。
血小板數(shù)量或功能異常時(shí),皮膚易出現(xiàn)密集小血點(diǎn),可能伴隨牙齦出血、鼻衄??赡芘c病毒感染、自身免疫疾病有關(guān),需通過骨髓穿刺確診。治療包括輸注血小板懸液、注射重組人血小板生成素、口服氨肽素片等。
小血管炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血點(diǎn)呈網(wǎng)狀或環(huán)狀分布,常見于下肢,可能伴發(fā)熱、乏力。需檢查抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體,急性期需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺注射液、雙嘧達(dá)莫片控制炎癥。
血友病、肝病或長期服用抗凝藥可能導(dǎo)致凝血因子缺乏,表現(xiàn)為自發(fā)瘀斑或血點(diǎn)。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間,必要時(shí)補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液、凍干人纖維蛋白原等制劑。
日常需觀察血點(diǎn)是否擴(kuò)大或新增,避免抓撓損傷皮膚。飲食宜補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果、深綠色蔬菜,有助于增強(qiáng)血管彈性。血小板減少者應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng),使用軟毛牙刷防止黏膜出血。若血點(diǎn)持續(xù)增多或伴隨其他出血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病。
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