腎細(xì)胞癌能否治好取決于腫瘤分期和個(gè)體差異,早期患者通過手術(shù)切除有較高治愈率,中晚期需綜合治療但完全治愈概率降低。
局限性腎細(xì)胞癌患者通過根治性腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)可獲得較好預(yù)后,5年生存率相對(duì)較高。手術(shù)需完整切除腫瘤組織并保留足夠腎功能,術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)及腎功能指標(biāo)。透明細(xì)胞癌對(duì)靶向治療較敏感,可選用舒尼替尼、培唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑控制進(jìn)展。部分低?;颊咝g(shù)后無須輔助治療,但需終身隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
局部進(jìn)展期患者需聯(lián)合靶向藥物與免疫治療,如帕博利珠單抗聯(lián)合阿昔替尼方案可延長無進(jìn)展生存期。轉(zhuǎn)移性腎癌治愈難度顯著增加,但通過舒尼替尼等抗血管生成藥物可實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合地諾單抗控制骨相關(guān)事件,腦轉(zhuǎn)移需結(jié)合立體定向放療。腫瘤負(fù)荷較大時(shí)可行減瘤手術(shù)改善生活質(zhì)量。
腎細(xì)胞癌患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上。避免使用腎毒性藥物,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸腹CT及骨掃描。出現(xiàn)血尿、骨痛或體重下降需及時(shí)就診,遺傳性腎癌患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因檢測篩查。
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