失眠患者可就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科，常見原因包括心理壓力、睡眠習(xí)慣不良、焦慮抑郁障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌紊亂等。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、阿爾茨海默病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致入睡困難或早醒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體震顫、記憶力減退等伴隨癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，并開具右佐匹克隆片、阿普唑侖片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物，同時(shí)需配合腦電圖等檢查排除器質(zhì)性病變。
2、精神心理科
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙常伴發(fā)持續(xù)性失眠，患者多伴有情緒低落、心悸出汗等癥狀。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表評(píng)估。家長(zhǎng)需關(guān)注青少年患者的情緒變化，避免自行調(diào)整用藥劑量。
3、睡眠醫(yī)學(xué)科
專業(yè)睡眠障礙診療科室可針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征等疾病開展整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，通過持續(xù)氣道正壓通氣治療改善缺氧性失眠。患者可能出現(xiàn)日間嗜睡、夜間頻繁覺醒等癥狀，醫(yī)生可能推薦使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片調(diào)節(jié)生物鐘。
4、中醫(yī)內(nèi)科
中醫(yī)辨證將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型，可能采用酸棗仁湯加減或天王補(bǔ)心丹等方劑調(diào)理。伴隨癥狀包括心悸怔忡、口苦咽干等，治療期間需配合耳穴壓豆、針灸等物理療法，避免飲用濃茶等刺激性飲品。
5、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等內(nèi)分泌疾病可導(dǎo)致代謝亢進(jìn)型失眠，患者常見潮熱盜汗、體重下降等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，使用甲巰咪唑片等藥物控制原發(fā)病，圍絕經(jīng)期患者可考慮雌二醇凝膠進(jìn)行激素替代治療。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記，包含入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)等信息。日間避免過度補(bǔ)覺，晚餐后限制咖啡因攝入，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。若合并持續(xù)情緒低落或呼吸困難等癥狀，建議盡快到三甲醫(yī)院睡眠中心進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，切勿長(zhǎng)期自行服用安眠類藥物。青少年患者家長(zhǎng)需關(guān)注其睡前電子設(shè)備使用時(shí)長(zhǎng)，建立固定就寢儀式感。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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