子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、醫(yī)源性種植及體腔上皮化生等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕等癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥具有家族聚集性,直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。該因素屬于先天不可控風(fēng)險(xiǎn),建議有家族史的女性定期進(jìn)行婦科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物抑制病灶發(fā)展,如遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、直腸等部位形成異位病灶。長(zhǎng)期重復(fù)逆流會(huì)加重病情,需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛明顯時(shí)可使用吲哚美辛栓緩解癥狀,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
免疫系統(tǒng)功能失調(diào)可能導(dǎo)致逆流內(nèi)膜細(xì)胞未被及時(shí)清除,促進(jìn)異位種植。此類患者常合并自身免疫性疾病,可檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo),治療上需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物如醋酸甲羥孕酮分散片。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將內(nèi)膜細(xì)胞直接帶入腹腔或切口處,形成術(shù)后瘢痕內(nèi)異癥。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范手術(shù)操作,術(shù)后出現(xiàn)周期性瘢痕疼痛需警惕,確診后需手術(shù)切除并行病理檢查。
盆腔腹膜上皮在雌激素刺激下可能轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜樣組織,多發(fā)于卵巢表面。此類機(jī)制常見于初潮早、周期短的女性,控制雌激素水平是預(yù)防重點(diǎn),可選用復(fù)方炔諾酮片等短效避孕藥。
子宮內(nèi)膜異位癥患者需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食以減少雌激素合成,適量補(bǔ)充維生素E和深海魚油有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議采用溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽改善盆腔血液循環(huán),但經(jīng)期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。每年至少進(jìn)行一次婦科超聲檢查,出現(xiàn)痛經(jīng)加重或不規(guī)則出血應(yīng)及時(shí)就診,藥物治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
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