子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥,常見于卵巢、盆腔等處。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血通過輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢或腹膜表面形成異位病灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛等癥狀。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或使用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長。
機(jī)體免疫系統(tǒng)無法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞,導(dǎo)致異位組織存活增殖。該情況多伴隨CA125水平升高,可能出現(xiàn)不孕、盆腔包塊等癥狀。治療需結(jié)合醋酸甲羥孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,特定基因變異可能導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞黏附能力增強(qiáng)。此類患者發(fā)病年齡較早,癥狀較重。建議定期婦科檢查,早期發(fā)現(xiàn)可使用地諾孕素片等藥物控制進(jìn)展。
雌激素水平過高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜過度增生,增加經(jīng)血逆流概率。患者常合并月經(jīng)紊亂、乳房脹痛等表現(xiàn)。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平,必要時(shí)行卵巢囊腫剔除術(shù)。
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等宮腔操作可能將內(nèi)膜細(xì)胞直接帶入腹腔,形成術(shù)后繼發(fā)病灶。此類患者多有手術(shù)史,術(shù)后出現(xiàn)周期性腹痛。預(yù)防性使用戈舍瑞林緩釋植入劑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),病灶廣泛時(shí)需手術(shù)清除。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累;經(jīng)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活;適量補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚,有助于減輕炎癥反應(yīng);定期婦科超聲監(jiān)測(cè)病灶變化,若出現(xiàn)持續(xù)加重的盆腔疼痛或不孕情況,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。藥物治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診,不可自行停藥或更改劑量。
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