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髕骨上方按壓疼痛是怎么了

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髕骨上方按壓疼痛可能由髕前滑囊炎、股四頭肌肌腱炎、髕骨骨折、骨關節(jié)炎、髕骨不穩(wěn)等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術治療、康復訓練等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷。

一、髕前滑囊炎

髕骨上方存在滑囊，過度摩擦或局部受壓可能導致滑囊發(fā)炎，引起按壓疼痛。疼痛通常位于膝蓋前方，活動后可能加重。治療上須減少膝關節(jié)活動，避免跪姿等壓迫動作。疼痛明顯時可進行冰敷。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會建議進行滑囊穿刺抽液或局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液。嚴重反復發(fā)作的病例可能需行滑囊切除術。

二、股四頭肌肌腱炎

股四頭肌肌腱附著于髕骨上緣，運動過度或急性損傷可導致該肌腱發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為髕骨上方按壓痛，尤其在伸膝時疼痛顯著。發(fā)病常與跳躍、奔跑等重復性動作有關。急性期應遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。物理治療如超聲波治療有助于緩解炎癥。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。康復期需進行股四頭肌的離心訓練以增強肌腱力量。

三、髕骨骨折

直接暴力撞擊或股四頭肌猛烈收縮可能導致髕骨骨折，骨折處尤其在上極部位會產生明顯按壓痛，常伴腫脹、瘀斑和膝關節(jié)伸屈功能障礙。確診需依靠X線或CT檢查。無移位的穩(wěn)定性骨折可采用長腿石膏或支具固定。對于移位明顯的骨折，則需行手術內固定，例如張力帶鋼絲固定術或髕骨部分切除術，以恢復關節(jié)面平整和伸膝裝置功能。

四、骨關節(jié)炎

膝關節(jié)退行性變累及髕股關節(jié)時，關節(jié)軟骨磨損，軟骨下骨暴露，可在髕骨上方區(qū)域產生按壓痛，常伴有活動時摩擦感、僵硬和活動受限。疼痛多在負重或長時間活動后加劇。治療目標為緩解疼痛、改善功能?；颊邞刂企w重，減少爬樓、下蹲等動作。物理治療如熱敷、中頻電療可緩解癥狀。藥物治療包括口服對乙酰氨基酚片或非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，也可嘗試關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴重病例可考慮脛骨結節(jié)抬高術或人工膝關節(jié)置換術。

五、髕骨不穩(wěn)

髕骨不穩(wěn)指髕骨在股骨滑車溝內的軌跡異常，可能由股骨滑車發(fā)育不良、高位髕骨、韌帶松弛等因素導致，髕骨半脫位或脫位時可引起髕骨上方軟組織損傷和按壓痛?；颊呖赡苤髟V膝關節(jié)有打軟腿、錯動感。急性脫位需手法復位后制動。保守治療包括加強股內側肌力量的康復訓練，使用髕骨穩(wěn)定支具。對于復發(fā)性不穩(wěn)或存在明顯解剖異常者，手術治療是重要選擇，如內側髕股韌帶重建術、脛骨結節(jié)內移截骨術等，以恢復髕骨穩(wěn)定性。

出現(xiàn)髕骨上方按壓疼痛后，應注意讓膝關節(jié)充分休息，避免進行會加重疼痛的活動如劇烈運動、長時間行走或站立。在急性期可對疼痛部位進行冰敷，每次約15分鐘，有助于減輕腫脹和炎癥。疼痛緩解后，可在醫(yī)生或康復師指導下進行適度的股四頭肌等長收縮、直腿抬高等康復鍛煉，以增強膝關節(jié)周圍肌肉力量，提高關節(jié)穩(wěn)定性。同時，注意保持健康體重，減輕膝關節(jié)負荷。日常活動中注意姿勢，避免突然的扭轉或沖擊性動作。如果疼痛持續(xù)不緩解或伴有嚴重腫脹、關節(jié)卡鎖、無法承重等情況，務必及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過詳細體格檢查和影像學檢查明確病因，接受針對性治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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