腦梗塞患者可通過運動療法促進功能恢復,常用方式主要有康復訓練、平衡訓練、力量訓練、有氧運動、日常生活活動訓練等。運動療法需在專業(yè)康復師指導下根據(jù)個體情況制定方案。
早期康復訓練可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。床上被動關(guān)節(jié)活動應(yīng)在發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始,由治療師幫助進行肩、肘、腕、髖、膝等大關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)。意識清醒患者可配合主動-輔助運動,如用健側(cè)肢體帶動患側(cè)完成抓握動作。隨著功能改善,逐步過渡到坐位平衡訓練和轉(zhuǎn)移訓練。
針對存在平衡障礙的患者,需進行坐位和立位平衡練習。坐位訓練包括重心轉(zhuǎn)移、軀干旋轉(zhuǎn)等;立位訓練使用平衡墊或平衡板,從雙足站立逐步過渡到單足站立。訓練中需注意保護措施,防止跌倒。平衡功能改善有助于恢復步行能力。
針對患側(cè)肌力下降,采用漸進抗阻訓練。上肢可進行彈力帶抗阻練習,下肢重點強化股四頭肌和臀肌。訓練強度以不引起明顯疲勞為宜,每組動作重復8-12次。肌力增強能提高運動控制能力,為步行和日常生活活動奠定基礎(chǔ)。
病情穩(wěn)定后可進行低強度有氧運動,如健側(cè)肢體驅(qū)動的功率自行車、水中行走等。運動時心率控制在最大心率的40-60%,每次持續(xù)20-30分鐘。規(guī)律有氧運動能改善心肺功能,促進側(cè)支循環(huán)建立,降低再發(fā)腦梗塞風險。
針對穿衣、進食、洗漱等日?;顒舆M行任務(wù)導向性訓練。通過反復練習和動作分解,幫助患者掌握代償技巧。可配合輔助器具如防滑墊、長柄梳等。訓練目標應(yīng)具體可行,逐步提高生活自理能力。
腦梗塞患者進行運動療法時需注意循序漸進,避免過度疲勞。訓練前后應(yīng)監(jiān)測血壓和心率,出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適需立即停止。保持規(guī)律作息,飲食以低鹽低脂為主,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。家屬應(yīng)鼓勵患者堅持康復訓練,定期復查評估恢復情況。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時控制相關(guān)指標。
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