小兒隱睪部分情況下可能自愈,但多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。隱睪是指睪丸未降至陰囊的先天性異常,主要與睪丸下降過(guò)程受阻、激素水平異?;蚪馄式Y(jié)構(gòu)異常有關(guān)。新生兒隱睪有較高概率在出生后3-6個(gè)月內(nèi)自然下降,但超過(guò)1歲仍未下降者自愈概率顯著降低。
出生后6個(gè)月內(nèi)睪丸可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然下降至陰囊,尤其是早產(chǎn)兒或低體重兒。此時(shí)建議家長(zhǎng)定期觀察陰囊觸診情況,避免過(guò)度包裹嬰兒會(huì)陰部,保持局部通風(fēng)。若6個(gè)月后仍未下降,需考慮激素治療,如注射絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸下降。超過(guò)1歲未愈者,自愈概率不足5%,需通過(guò)超聲檢查明確睪丸位置,評(píng)估是否合并腹股溝疝等并發(fā)癥。
2歲以上患兒若睪丸仍未下降,可能引發(fā)睪丸萎縮、生育能力下降或惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。此時(shí)須行睪丸固定術(shù),將睪丸復(fù)位至陰囊并固定。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在1-2歲間,最晚不超過(guò)3歲。對(duì)于高位隱睪或腹腔型隱睪,可能需腹腔鏡輔助手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,監(jiān)測(cè)激素水平。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒陰囊空虛時(shí),避免自行按摩或熱敷。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)激素分泌,嬰幼兒期應(yīng)避免使用含雌激素的洗護(hù)用品。若確診隱睪,需遵醫(yī)囑完成治療周期,術(shù)后注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪至青春期,評(píng)估睪丸功能與第二性征發(fā)育情況。
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