血常規(guī)檢查中，判斷細(xì)菌感染主要看白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比這三個(gè)指標(biāo)，同時(shí)需結(jié)合C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)綜合判斷。

一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)細(xì)菌侵入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，導(dǎo)致骨髓加速生成并釋放白細(xì)胞進(jìn)入血液，引起白細(xì)胞總數(shù)升高。血常規(guī)報(bào)告單上的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷是否存在細(xì)菌感染的基礎(chǔ)指標(biāo)。在急性細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)明顯超過(guò)正常參考值上限。但需要注意，劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)、使用某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能導(dǎo)致白細(xì)胞一過(guò)性升高，而某些嚴(yán)重感染或特殊病原體感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可能不升高甚至降低，所以不能僅憑單一指標(biāo)確診。

二、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中數(shù)量最多、對(duì)抗細(xì)菌感染的主力軍。當(dāng)細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，機(jī)體需要?jiǎng)訂T更多的中性粒細(xì)胞來(lái)吞噬和殺滅細(xì)菌，因此血液中的中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)會(huì)顯著增加。這個(gè)指標(biāo)比白細(xì)胞總數(shù)更能特異性地反映細(xì)菌感染的程度。其數(shù)值升高通常與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。醫(yī)生在評(píng)估細(xì)菌感染時(shí)，會(huì)特別關(guān)注中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的動(dòng)態(tài)變化，以判斷感染的控制情況和治療效果。

三、中性粒細(xì)胞百分比

中性粒細(xì)胞百分比是指中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞總數(shù)中所占的比例。在典型的細(xì)菌感染中，不僅中性粒細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)量增加，其在白細(xì)胞中的相對(duì)比例也會(huì)升高，常超過(guò)正常范圍。這一變化被稱為“核左移”現(xiàn)象，即外周血中出現(xiàn)更多未成熟的中性粒細(xì)胞，提示骨髓正在加速生產(chǎn)以應(yīng)對(duì)感染。觀察中性粒細(xì)胞百分比的變化，有助于區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染，后者通常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞比例正?；蚪档停?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細(xì)胞比例升高。

四、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝臟合成。當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染、炎癥或組織損傷時(shí)，其血液濃度會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，升高幅度常與感染的嚴(yán)重程度相關(guān)。雖然C反應(yīng)蛋白并非血常規(guī)的常規(guī)項(xiàng)目，但它常與血常規(guī)一同檢測(cè)，作為判斷細(xì)菌感染和評(píng)估炎癥活動(dòng)度的重要輔助指標(biāo)。其敏感度高，在感染早期即可出現(xiàn)變化，且不受年齡、貧血、妊娠等因素影響，對(duì)于鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌性感染有重要參考價(jià)值。

五、降鈣素原

降鈣素原是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于判斷嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥的特異性指標(biāo)。在健康人體內(nèi)水平極低，而在全身性細(xì)菌感染，特別是由細(xì)菌毒素引發(fā)的感染時(shí)，其水平會(huì)急劇升高。與C反應(yīng)蛋白相比，降鈣素原對(duì)細(xì)菌感染的特異性更高，能更好地區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染，也是評(píng)估抗生素治療效果和指導(dǎo)抗生素停用的可靠參考指標(biāo)。對(duì)于重癥感染患者，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)降鈣素原水平具有重要的臨床意義。

解讀血常規(guī)報(bào)告時(shí)，絕不能孤立地看待某一個(gè)指標(biāo)。細(xì)菌感染的診斷需要醫(yī)生結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與百分比的變化趨勢(shì)，并參考C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥標(biāo)志物，同時(shí)緊密結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和判斷。如果檢查提示可能存在細(xì)菌感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷并決定是否需要以及如何使用抗生素治療，切勿自行診斷和用藥。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，均衡營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)自身免疫力，預(yù)防感染發(fā)生。