賁門(mén)癌臨終前癥狀主要包括吞咽困難、嘔血、消瘦、疼痛和呼吸困難等。賁門(mén)癌是發(fā)生在胃賁門(mén)部位的惡性腫瘤,晚期患者可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀。
賁門(mén)癌晚期腫瘤增大導(dǎo)致食管下端梗阻,患者吞咽困難逐漸加重,從固體食物發(fā)展到連流質(zhì)食物也難以咽下。腫瘤侵犯食管壁全層時(shí),可能出現(xiàn)完全性梗阻。此時(shí)需要放置食管支架或進(jìn)行胃造瘺術(shù)來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)。
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起嘔血,表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物或鮮紅色血液。大量嘔血可能導(dǎo)致失血性貧血甚至休克。此時(shí)需要緊急止血治療,必要時(shí)輸血支持。
由于進(jìn)食困難和腫瘤消耗,患者會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦、體重下降。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、乏力等。需要營(yíng)養(yǎng)支持治療改善患者狀況。
腫瘤侵犯周?chē)M織或轉(zhuǎn)移至其他器官可引起持續(xù)性疼痛,常見(jiàn)于上腹部、背部等部位。疼痛程度會(huì)隨病情進(jìn)展而加重,需要強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部或大量胸腔積液可導(dǎo)致呼吸困難。患者表現(xiàn)為氣促、端坐呼吸等。需要吸氧、胸腔穿刺引流等對(duì)癥處理。臨終前可能出現(xiàn)呼吸衰竭。
對(duì)于賁門(mén)癌晚期患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療,包括營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛控制、心理疏導(dǎo)等。家屬應(yīng)給予患者充分關(guān)愛(ài),保持環(huán)境安靜舒適。可適當(dāng)使用流質(zhì)或半流質(zhì)高營(yíng)養(yǎng)食物,必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。注意觀察患者生命體征變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下,盡可能減輕患者痛苦,提高生命質(zhì)量。
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