股骨頭壞死通??梢运幬镏委?,但需根據(jù)病情分期和個(gè)體差異制定方案。早期患者可通過藥物延緩進(jìn)展,中晚期患者可能需結(jié)合手術(shù)干預(yù)。
藥物治療適用于股骨頭壞死早期或無法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括改善微循環(huán)的貝前列素鈉片、抗凝的華法林鈉片以及抑制破骨細(xì)胞的阿侖膦酸鈉片。這些藥物通過增加股骨頭血供、減少骨吸收來緩解癥狀。部分患者可聯(lián)合使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊控制疼痛。對(duì)于存在骨質(zhì)疏松的患者,醫(yī)生可能建議補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片。
當(dāng)股骨頭已出現(xiàn)明顯塌陷或關(guān)節(jié)功能障礙時(shí),單純藥物治療效果有限。此時(shí)需考慮髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方案。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高齡患者,若無法手術(shù),仍需以藥物維持治療為主。糖皮質(zhì)激素誘發(fā)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素,并配合抗凝治療。
股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力,同時(shí)控制體重。飲食需保證鈣和維生素D攝入,適量食用牛奶、魚類及深色蔬菜。戒煙戒酒有助于改善局部血供,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或夜間痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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