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如何治療酒精性肝硬化

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酒精性肝硬化可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝硬化通常由長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、纖維化引起，可能伴隨腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性肝硬化的核心措施。患者需立即停止飲酒以避免肝臟進(jìn)一步損傷。戒斷期可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片或勞拉西泮片緩解戒斷反應(yīng)。對(duì)于酒精依賴嚴(yán)重者，建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒斷治療，必要時(shí)結(jié)合心理干預(yù)。

2、營養(yǎng)支持

酒精性肝硬化患者常合并營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。每日應(yīng)攝入1.2-1.5克/千克體重的蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族復(fù)合片、脂溶性維生素AD膠丸等糾正缺乏。對(duì)于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑輔助。

3、藥物治療

藥物干預(yù)主要針對(duì)肝纖維化和并發(fā)癥。多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜，甘草酸二銨腸溶膠囊具有抗炎保肝作用。出現(xiàn)腹水時(shí)需聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

4、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素或行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白攝入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢噻肟鈉。所有并發(fā)癥均需住院治療并監(jiān)測(cè)生命體征。

5、肝移植

對(duì)于終末期肝病模型評(píng)分超過15分的患者，評(píng)估后可行同種異體肝移植術(shù)。移植前需嚴(yán)格戒酒6個(gè)月以上并通過精神心理評(píng)估。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。

酒精性肝硬化患者需建立終身戒酒意識(shí)，每日保證30-40克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腌制、油炸食品。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持治療并預(yù)防跌倒等意外事件。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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