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什么是酒精性肝硬化

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酒精性肝硬化是由長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟慢性進(jìn)行性病變，屬于肝硬化的一種類型。酒精性肝硬化主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成，可能引發(fā)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

長期過量飲酒是酒精性肝硬化的主要病因。乙醇在肝臟代謝過程中產(chǎn)生乙醛，乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。反復(fù)肝細(xì)胞損傷與修復(fù)過程中，肝臟逐漸發(fā)生纖維化，最終形成肝硬化。每日飲酒量超過40克乙醇且持續(xù)10年以上，發(fā)生肝硬化的概率顯著增加。

2、病理特征

酒精性肝硬化的典型病理改變包括肝細(xì)胞脂肪變性、Mallory小體形成、中性粒細(xì)胞浸潤及纖維間隔形成。隨著病情進(jìn)展，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，形成大小不等的再生結(jié)節(jié)，肝臟體積縮小質(zhì)地變硬。門靜脈高壓是酒精性肝硬化的重要病理生理改變。

3、臨床表現(xiàn)

早期可無癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等體征。失代償期表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者可伴有酒精戒斷癥狀如震顫、幻覺等。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合飲酒史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、AST/ALT比值大于2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。超聲檢查顯示肝臟表面不平、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。肝活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確肝纖維化程度和炎癥活動(dòng)度。

5、治療原則

戒酒是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。營養(yǎng)支持治療包括補(bǔ)充維生素B族、蛋白質(zhì)等。藥物治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保護(hù)肝細(xì)胞藥物。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需對癥治療，如利尿劑治療腹水、普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張出血。終末期需考慮肝移植。

酒精性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，保證每日攝入足夠熱量和蛋白質(zhì)，避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白，警惕肝癌發(fā)生。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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