維生素A缺乏常見原因主要有遺傳代謝異常、膳食攝入不足、消化吸收障礙、特殊生理需求增加以及慢性疾病消耗等。
部分人群因基因突變導(dǎo)致視黃醇結(jié)合蛋白合成障礙或β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化酶活性降低,影響維生素A的轉(zhuǎn)運和利用。這類患者即使攝入充足維生素A仍可能出現(xiàn)缺乏癥狀,需通過血清視黃醇檢測確診,必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素A軟膠囊進(jìn)行替代治療。
長期偏食或貧困地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)單一,動物肝臟、蛋黃、乳制品等富含維生素A的食物攝入過少,同時深色蔬菜水果攝入不足導(dǎo)致β-胡蘿卜素補充缺乏。嬰幼兒過早斷母乳且未及時添加輔食時風(fēng)險更高,建議每周攝入動物肝臟30-50克,每日保證300克以上深色蔬菜。
慢性胰腺炎、膽道梗阻、克羅恩病等疾病會導(dǎo)致脂肪消化吸收不良,影響脂溶性維生素A的吸收。這類患者常伴隨脂肪瀉、消瘦等癥狀,需治療原發(fā)病的同時補充水溶性維生素A制劑如維生素A棕櫚酸酯口服溶液。
孕婦、哺乳期婦女及快速生長發(fā)育期兒童對維生素A的需求量顯著增加。孕期維生素A需求量較平時增加40%,哺乳期增加90%,未及時補充易導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD滴劑進(jìn)行預(yù)防性補充。
結(jié)核病、艾滋病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病會加速維生素A的代謝分解,同時可能伴有食欲減退導(dǎo)致攝入減少。這類患者血清視黃醇水平往往顯著降低,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上使用維生素A醋酸酯注射液進(jìn)行強(qiáng)化補充。
預(yù)防維生素A缺乏需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),每日保證奶類、蛋類、深色蔬菜的攝入,特殊人群應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定補充方案。出現(xiàn)夜盲、皮膚干燥等可疑癥狀時,應(yīng)及時檢測血清視黃醇水平,避免自行大劑量補充導(dǎo)致中毒。烹飪時適當(dāng)添加油脂可促進(jìn)β-胡蘿卜素的轉(zhuǎn)化吸收,但動物肝臟等富含維生素A的食物每周攝入不宜超過3次,防止維生素A蓄積中毒。
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