胃黏膜脫垂可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由胃黏膜松弛、胃蠕動(dòng)異常、慢性炎癥等因素引起。
減少刺激性食物攝入,避免辛辣、油膩、過(guò)冷或過(guò)熱食物。選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等。少食多餐,減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,避免咖啡因飲料。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,抑制胃酸分泌可選用雷貝拉唑鈉腸溶片,促胃腸動(dòng)力可用多潘立酮片。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需采用四聯(lián)療法。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于反復(fù)脫垂的黏膜可采用內(nèi)鏡下黏膜固定術(shù),通過(guò)鈦夾或硬化劑注射使松弛黏膜與肌層粘連。內(nèi)鏡下射頻消融可減少冗余黏膜。治療前后需禁食準(zhǔn)備,術(shù)后需短期流質(zhì)飲食。該方式創(chuàng)傷較小但需多次治療。
嚴(yán)重脫垂伴梗阻或出血時(shí)需行胃部分切除術(shù),切除脫垂黏膜后重建消化道。腹腔鏡下胃折疊術(shù)可加強(qiáng)胃竇部固定。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃功能恢復(fù)情況。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,非首選方案。
控制慢性胃炎可服用枸櫞酸鉍鉀顆粒,胃食管反流患者需抬高床頭睡眠。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥,必須使用時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。規(guī)律作息減輕精神壓力,肥胖者需科學(xué)減重。
胃黏膜脫垂患者日常需保持飲食溫度適宜,進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。記錄食物誘發(fā)癥狀的情況,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜狀態(tài)??蓢L試餐后散步促進(jìn)胃排空,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
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