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膜性腎病到底能不能徹底治愈

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膜性腎病能否徹底治愈需結(jié)合病理類型和治療反應(yīng)判斷，部分患者可達(dá)到臨床治愈，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。膜性腎病是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的疾病，主要治療方式包括免疫抑制治療、對癥支持治療及生活方式調(diào)整。

原發(fā)性膜性腎病中約三分之一患者可自發(fā)緩解，通過規(guī)范治療如糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰且腎功能長期穩(wěn)定。對于抗磷脂酶A2受體抗體陽性患者，靶向免疫治療可能提高緩解率。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)包括尿蛋白持續(xù)小于0.3克/天、血清白蛋白恢復(fù)正常且腎功能穩(wěn)定，達(dá)到該狀態(tài)的患者五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較低。

繼發(fā)性膜性腎病需先控制原發(fā)病如乙肝、紅斑狼瘡等，原發(fā)病控制良好時(shí)腎病可能隨之緩解。但合并嚴(yán)重腎小管間質(zhì)病變或腎小球硬化的患者，腎功能難以完全恢復(fù)。老年患者及存在持續(xù)大量蛋白尿超過8克/天的病例，進(jìn)展至終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

建議患者定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)，避免感染和腎毒性藥物。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，適度運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體代謝。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，長期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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