腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需減少患指活動(dòng),必要時(shí)使用支具固定2-3周。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動(dòng)作,可配合熱敷促進(jìn)炎癥吸收。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督制動(dòng)情況,防止過度活動(dòng)加重?fù)p傷。
超聲波治療能緩解局部水腫,沖擊波治療可改善肌腱滑動(dòng)功能。每日冷敷3-4次,每次15分鐘能減輕急性期疼痛。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15天,孕婦及心臟起搏器患者禁用沖擊波。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠?;撔噪烨恃仔栌妙^孢克洛干混懸劑等抗生素,糖尿病患者慎用激素類藥物。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),觀察是否出現(xiàn)皮下萎縮等不良反應(yīng)。血糖控制不佳的糖尿病患者禁用。
適用于腱鞘狹窄嚴(yán)重或肌腱嵌頓患者,常用腱鞘切開術(shù)或鏡下松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,防止粘連。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格消毒換藥,糖尿病患者術(shù)后愈合期延長(zhǎng)。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用防滑手柄廚具減輕抓握負(fù)荷,游泳時(shí)佩戴防水護(hù)指套。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用三文魚、雞蛋等促進(jìn)肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)手指彈響伴晨僵超過1小時(shí),需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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