視物模糊可能由屈光不正、干眼癥、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過佩戴矯正鏡片、使用人工淚液、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。
屈光不正是導(dǎo)致視物模糊最常見的原因之一,主要包括近視、遠(yuǎn)視和散光。這通常與眼球前后軸長(zhǎng)度異?;蚪悄?、晶狀體曲率改變有關(guān),使得平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)后,焦點(diǎn)無法準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上?;颊叱8杏X看遠(yuǎn)或看近不清,有時(shí)伴有眼疲勞、頭痛。治療上主要通過驗(yàn)光后佩戴合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行光學(xué)矯正。對(duì)于有摘鏡需求且符合條件者,可考慮屈光手術(shù),如準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)或飛秒激光輔助的角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)。
干眼癥是由于淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快或淚液成分異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,從而引發(fā)眼部不適和視功能障礙?;颊叱曃锬:猓0橛醒鄄扛蓾?、異物感、燒灼感和畏光。發(fā)病可能與長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕、環(huán)境干燥、年齡增長(zhǎng)、自身免疫性疾病或某些藥物影響有關(guān)。治療以補(bǔ)充淚液和減少淚液蒸發(fā)為主,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或環(huán)孢素滴眼液等。同時(shí),增加環(huán)境濕度、有意識(shí)多眨眼、使用濕房鏡等生活干預(yù)也至關(guān)重要。
白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁,導(dǎo)致光線被阻擋無法清晰成像于視網(wǎng)膜上。這是年齡相關(guān)性眼病,也可由外傷、代謝性疾病或長(zhǎng)期使用某些藥物引起。早期癥狀為漸進(jìn)性、無痛性視力下降,視物模糊、色彩變暗、眩光。當(dāng)視力下降影響日常生活時(shí),主要的治療方法是手術(shù)治療。目前常用的是超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),通過微創(chuàng)切口將混濁的晶狀體摘除并植入新的人工晶狀體,以恢復(fù)視力。
青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的疾病,病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),可因角膜水腫導(dǎo)致突然的視物模糊、虹視、眼痛頭痛。而原發(fā)性開角型青光眼早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)進(jìn)行性視野縮小。治療目標(biāo)是降低眼壓,保護(hù)視神經(jīng)??勺襻t(yī)囑使用降眼壓藥物,如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液或噻嗎洛爾滴眼液。對(duì)于藥物控制不佳者,可能需要進(jìn)行激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過性手術(shù),如小梁切除術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)損害視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致血管滲漏、出血、新生血管形成,最終影響視力。早期可能無癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度視物模糊。隨著病變進(jìn)展,可出現(xiàn)視物變形、眼前固定黑影甚至視力嚴(yán)重喪失。治療需在嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂的基礎(chǔ)上進(jìn)行。針對(duì)眼底病變,可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管和無灌注區(qū)。對(duì)于出現(xiàn)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離者,可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)??寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,如雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液,可用于治療黃斑水腫。
出現(xiàn)視物模糊癥狀時(shí),首先應(yīng)注意讓眼睛充分休息,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,使用電子設(shè)備時(shí)遵循20-20-20原則,即每看屏幕20分鐘,就向20英尺外的遠(yuǎn)處眺望至少20秒。保持環(huán)境光線適宜,避免在過暗或過亮環(huán)境下用眼。飲食上可適量多攝入富含維生素A、維生素C、維生素E、葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物,如胡蘿卜、西藍(lán)花、菠菜、藍(lán)莓、蛋黃等,這些營(yíng)養(yǎng)素有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。定期進(jìn)行眼部檢查至關(guān)重要,尤其是40歲以上人群、有糖尿病或高血壓等慢性病史者以及有青光眼家族史的人群,應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的眼部疾病。
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