陰超一般能查出宮外孕。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,陰超通過高頻探頭近距離觀察盆腔器官,對輸卵管等部位的異常包塊、妊娠囊有較高檢出率。宮外孕的早期診斷主要依靠血HCG監(jiān)測聯(lián)合陰超檢查,當血HCG達到一定水平而宮腔內未見妊娠囊時,需高度警惕宮外孕可能。
陰超檢查宮外孕的準確性與妊娠時間、胚胎活性、操作者經(jīng)驗等因素相關。妊娠5周后陰超可見輸卵管增粗或混合性包塊,典型者可見卵黃囊或胚芽。若發(fā)生輸卵管破裂,陰超可顯示盆腔積液或血腫。對于血HCG超過2000IU/L而陰超未發(fā)現(xiàn)宮內妊娠囊者,宮外孕診斷概率顯著升高。部分特殊類型宮外孕如卵巢妊娠、宮頸妊娠等,陰超也有特征性表現(xiàn)。
極少數(shù)情況下,早期宮外孕可能因胚胎發(fā)育停滯、包塊過小或位置隱匿導致陰超漏診。異位妊娠病灶小于1厘米時檢出率降低,間質部妊娠因解剖位置特殊也易被忽略。對于高度懷疑宮外孕但陰超陰性的患者,需動態(tài)監(jiān)測血HCG變化,必要時行腹腔鏡檢查確診。
確診宮外孕后應根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術治療。甲氨蝶呤適用于早期未破裂型宮外孕,輸卵管開窗術或切除術常用于破裂或大出血病例。術后需定期復查血HCG至正常范圍,并建議避孕3-6個月。有宮外孕史者再次妊娠時應盡早進行陰超檢查排除復發(fā)可能。
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